El hecho de que la histamina bloquee la pérdida de peso, ¿hará que los afectados estén más interesados en conocer su presencia en sangre y en probar el Test?

En el momento que el paciente sepa identificar cuál es el problema por el que está estancado en la pérdida de peso, a través de una primera entrevista con el farmacéutico-nutricionista, y se realice el test, se le retiran los alimentos de la dieta que le provocan esa liberación endógena de histamina para volver a recuperar la senda de pérdida de peso que estaba llevando y que en un momento determinado se estancó, sin tener que recurrir al consumo de productos diuréticos o milagro que pueden producirle empeoramiento en otras patologías que presenta el paciente.

¿Cómo se realizaba la diagnosis antes de la utilización de este Test? *

La identificación del paciente es lo difícil de este proceso. No se puede hacer el test a todo el mundo porque no todos presentan este problema. Por tanto, existe una fase inicial de formación al farmacéutico-nutricionista que va a desarrollar este tratamiento en su centro que puede durar meses y que le ayudará a identificar al paciente que puede realizarse el test y qué tratamiento dietético debe aplicar a cada caso. Actualmente, las expectativas son muy buenas porque el farmacéutico siempre ha sido un profesional sanitario con un interés en ampliar su formación, de hecho las propias facultades de farmacia ofrecen ya la posibilidad de tener la doble titulación farmacia/nutrición. Antes de hacer el test se realizan una serie de pruebas que son herramientas propias del método Nutrifarma: estudio de la composición corporal basado principalmente en la medición de agua intra y extra celular, una historia clínica asociada a la sintomatología específica que presentan estos pacientes (cansancio fuera de lo normal, dolores musculares inespecíficos, piel seca, mareos, hinchazón abdominal exagerado, molestias gástricas, digestiones pesadas, etc.) o valores alterados en el hemograma y que servirán para seleccionar que paciente es susceptible de llevar este tratamiento.

¿Cómo se hace el Test? ¿Cuánto tiempo requiere y qué se necesita para realizarlo? *

Es un test inmunológico, celular, in vivo, donde la muestra (unas gotas de sangre) se obtienen por auto extracción por capilaridad. Cuando la muestra llega al laboratorio se pone en contacto las células inmunológicas extraídas de la muestra del paciente con los distintos alimentos a estudiar, viendo cómo se comportan dichas células frente al alimento. Un alimento nunca debe de provocar una activación celular y una liberación de mediadores inmunológicos e inflamatorios. Cuando esto ocurre, se da como positivo ese alimento. El paciente adquiere un kit para la auto extracción de sangre que contiene todo los instrumentos necesarios para obtener las gotas necesarias para su posterior estudio (guantes, gasas, lanceta, etc.), no obstante, desde las unidades de nutrición Nutrifarma se ayuda al paciente a obtenerse la muestra en el caso de que éste lo requiera. El tiempo aproximado de duración de la prueba es de cinco minutos.

¿Se trata de un Test efectivo? ¿Qué porcentaje de fiabilidad tiene? *

Este mismo estudio ya se ha aplicado a nivel hospitalario en el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla y tienen datos estadísticos con excelentes resultados tanto en el manejo de la sintomatología asociada como en la pérdida de peso de los pacientes. Desde Nutrifarma hemos realizado un pilotaje desde el mes de junio de 2014, realizando alrededor de 700 test, y los resultados son alentadores: el 80 por ciento de los pacientes han perdido peso y han mejorado de su sintomatología, un 15 por ciento han perdido peso pero no han mejorado de su sintomatología y sólo un 5 por ciento no han mostrado mejoría.

¿Cuál ha sido el desarrollo a nivel clínico? Director del proyecto, centro investigador/laboratorio hospitalario, pacientes participantes en el ensayo... *

El TMH es una variante de una técnica que se usa en el ámbito hospitalario adaptada por especialistas del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla y de su laboratorio Sevilab para poder ser usado en las farmacias. La diferencia fundamental respecto a la técnica hospitalaria es que necesita menos cantidad de sangre, lo que permite que se pueda realizar en farmacias mediante test de capilaridad, en concreto, en las unidades de nutrición Nutrifarma. No ha sido un ensayo clínico propiamente dicho, sino un estudio realizado en los dos últimos años por el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla, con el objetivo de probar esta nueva variante de la técnica hospitalaria para lograr mantener los niveles de sensibilidad y especificidad. Para ello, a un grupo de más de mil pacientes se le han realizado las analíticas por esa doble vía: la técnica hospitalaria y el TMH hasta que se ha ido ajustando la sensibilidad y especificidad y a día de hoy es prácticamente pareja a la técnica hospitalaria. Los directores del proyecto a nivel clínico: Manuel Blanco, médico internista del Hospital; Oscar Cáceres, alergólogo e inmunólogo clínico del Hospital; y Francisco Prada, médico y catedrático de anatomía patológica de la Universidad de Sevilla, dueño del laboratorio Sevilab. A nivel de aplicación en las farmacias: Antonio Molina, farmacéutico y nutricionista presidente de Centros Nutrifarma.

¿Cuál es la importancia del test en relación con la histamina?

Pues que es el único test que existe actualmente capaz de mostrar los niveles basales de histamina y es el único test celular que estudia el mecanismo por el cual los alimentos activan a las células inmunológicas provocando que aumente considerablemente la liberación de histamina por parte de estas células, a diferencia de otros test de intolerancia alimentaria.

¿Qué síntomas son característicos de la histaminosis alimentaria?

Los síntomas van apareciendo de manera crónica, a lo largo de los años, ya que es muy difícil que se den todos los síntomas en un mismo paciente. A nivel central puede haber pérdida de memoria, dificultad para la atención, alteraciones del sueño, del termostato y del umbral del dolor (dolor de cabeza, migrañas), dolores musculares inespecíficos, contracturas, piel seca, dermografismo, cansancio fuera de lo normal que no se explica por anemia ni por otras causas, zumbidos en los oídos, salivar más de lo normal, pérdida de sensibilidad en las extremidades, vértigos o mareos. A nivel digestivo: estreñimiento y/o diarrea, acumulación de gases, hinchazón abdominal exagerado, molestias gástricas, digestiones pesadas, etc. Son síntomas muy inespecíficos pero muy habituales en pacientes que han pasado por procesos de pérdida de peso y están estancados en el mismo.

¿Qué es la histamina?

La histamina es una sustancia que desempeña un papel fundamental en nuestro organismo. Regula un sin fin de funciones fisiológicas actuando a través de los distintos receptores para la histamina que presentan todos los órganos y tejidos de nuestro cuerpo.

¿Cuál es su papel?

A nivel del sistema nervioso central la histamina funciona como neurotransmisor y modula funciones tan importantes como la memoria, la atención, el equilibrio, el termostato del cuerpo, el sueño y el umbral del dolor. Pero también actúa a nivel periférico regulando otras funciones como, por ejemplo, en la piel regula la hidratación cutánea o en el tubo digestivo regula el correcto funcionamiento en la digestión. A nivel del sistema inmunológico es una molécula fundamental para la activación de las células inmunológicas y las defensas frente a distintos agentes. Todos los órganos del cuerpo tienen receptores para la histamina H1, H2, H3, etc., que regulan las funciones de dichos órganos.

¿Qué tiene que ver la histamina en la pérdida de peso?

Se ha demostrado que pacientes que presentan un exceso de histamina en el cuerpo están normalmente hinchados, presentan más peso corporal del que deberían de tener por la alimentación que llevan, les cuesta perder peso con dieta y ejercicio físico, retienen líquidos y acumulan masa y grasa corporal. La histamina interviene a nivel del sistema metabólico, por ejemplo, hay una relación directa entre el exceso de histamina en el cuerpo y los niveles de la hormona antidiurética, de tal forma que mientras más histamina tiene un paciente, más elevada está dicha hormona por lo que se produce mayor retención de líquidos. En este sentido, los pacientes que son diagnosticados de este problema y empiezan a realizar una dieta para conseguir reducir la histamina basal notan rápidamente que se deshinchan, de hecho es el primer síntoma de mejora que refieren, si además esto lo acompañan de dieta hipocalórica la pérdida de peso es más fácil.

¿En qué porcentaje de personas se podría dar ese problema de histaminosis alimentaria que produce un bloqueo en la pérdida de peso?

No hay estudios realizados, pero desde la Unidad de Obesidad del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla y desde centros nutrifarma se estima que más de un 40 por ciento de los pacientes con problemas de peso y que están en procesos de dieta tienen exceso de histamina, es decir, histaminosis crónica. Si además tenemos en cuenta que en estos pacientes la repetición de alimentos en la dieta es menos variada al llevar un régimen hipocalórico y que los alimentos que suelen presentar mayor positividad en el test suelen ser los más consumidos, el resultado es que no pierden peso y se estancan.

¿Qué síntomas son característicos?

Los síntomas van apareciendo de manera crónica, a lo largo de los años, ya que es muy difícil que se den todos los síntomas en un mismo paciente. A nivel central puede haber pérdida de memoria, dificultad para la atención, alteraciones del sueño, del termostato y del umbral del dolor (cefaleas, dolor de cabeza, migrañas), dolores musculares inespecíficos, contracturas, piel seca, dermografismo, cansancio fuera de lo normal que no se explica por anemia ni por otras causas, zumbidos en los oídos, salivar más de lo normal, parestesias, vértigos. A nivel digestivo: estreñimiento y/o diarrea, acumulación de gases, hinchazón tipo gestante, molestias gástricas, digestiones pesadas, etc. Son síntomas muy inespecíficos pero muy habituales en pacientes que han pasado por procesos de pérdida de peso y están estancados en el mismo.

¿De qué manera se puede detectar?

La única manera de detectarlo es realizando un test inmunológico en el cual se estudia la histamina basal del paciente y la sensibilidad celular a determinados alimentos. Para ello se ponen en contacto las células inmunológicas con los alérgenos alimentarios, si hay reacción y además se acompaña de los síntomas característicos, el diagnóstico está realizado.

¿En qué consiste el Test de Medición de Histamina (TMH)?

Es un test inmunológico, celular, in vivo, donde la muestra (unas gotas de sangre) se obtienen por auto extracción por capilaridad. En el laboratorio de análisis clínicos Sevilab ponen en contacto las células inmunitarias de la muestra con los distintos alimentos a estudiar, viendo cómo se comportan dichas células frente al alimento. Un alimento nunca debe de provocar una activación celular y una liberación de mediadores inflamatorios. Cuando esto ocurre, se da como positivo ese alimento. A diferencia de otros test de intolerancias alimentarias, éste es un test directo –estudia la relación directa que produce el alimento en el paciente-, in vivo –se usan las células vivas- por lo que es más fiable. Además, permite el estudio de la histaminosis, ya que mide niveles de histamina y reacciones de histamina frente a alimentos. El TMH tiene un efecto directo sobre la retención de líquidos. Es un problema habitual en la pérdida de peso de muchos pacientes que a partir de la cuarta semana empiezan a retener líquidos incluso perdiendo masa grasa, es decir, se quedan estancados en la pérdida de peso y tienen que recurrir a técnicas estéticas o diuréticos. Mediante este método lo único que retiramos son una serie de alimentos que les provocan esa liberación de histamina endógena por lo que el paciente refiere que mejora de la sintomatología asociada lo que le permite ser menos sedentario, permitiéndole llevar una dieta menos estricta e hipocalórica.

¿Dónde y cuándo se debe hacer?

El TMH es una variante de una técnica que se usa en el ámbito hospitalario en el Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla. Se realiza mediante test de capilaridad en farmacias, en concreto, en las relacionadas con la consultorianutricional Centros Nutrifarma. Centros Nutrifarma posee centros en Córdoba, Sevilla, Cádiz, Huelva, Málaga, Madrid, Barcelona, Palma de Mallorca, Alicante y Badajoz. Para pedir cita el paciente puede visitar la página web centrosnutrifarma.es y buscar su centro más cercano. Se puede realizar en cualquier momento del día y no hace falta que la persona esté en ayunas. Todo paciente que tenga sobrepeso u obesidad no justificada por hábitos alimentarios y esté estancado en la pérdida de peso debería realizarse el test, además de cualquier persona que sospeche que la ingesta de algún alimento le provoca un malestar general o aquellas personas que padecen los síntomas anteriormente nombrados. Está contraindicado en casos que pueden dar falsos positivos al estar inmersos en un proceso hormonal, como un embarazo o disfunción hormonal no controlada, o bien están en tratamiento con corticoides orales o antihistamínicos.

¿Qué alimentos mide el TMH?

Es un test que se puede personalizar a cualquier alimento, no obstante desde Centros Nutrifarma se eligieron diez alimentos inicialmente teniendo en cuenta que son de los mas consumidos y que suelen dar mayor positividad a nivel general. El denominado test básico inicial mide la sensibilización a leche, trigo, huevo, pescado blanco, pescado azul, ternera, cerdo, pollo, tomate, naranja.

Una vez detectado ¿cómo se trata?

El tratamiento consiste en disminuir la cantidad de mediadores inflamatorios que estos pacientes tienen elevados y están provocando la sintomatología. Una vez que tenemos el informe médico del laboratorio, los nutricionistas de Centros Nutrifarma elaboran una dieta en la que se sustituyen los alimentos que han dado positivo por otros que aporten igual número de nutrientes para no provocar un desequilibrio en la dieta y se desarrolla un tratamiento dietético personalizado durante un período de seis meses (período de desensibilización ante ese alimento), teniendo en cuenta los resultados del test, la composición corporal, historia clínica del paciente y el objetivo que se pretende. Una vez transcurridos esos meses, se articulan los mecanismos para volver a introducir esos alimentos. El objetivo último es intentar tratar el sistema inmunológico para que no sea hipersensible y no tenga tendencia a ‘pelearse’ con alimentos u otros estímulos que no deberían de provocar esa reacción en condiciones normales.